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泰安市為進(jìn)一步健全醫(yī)療保障制度體系，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，保障失能人員基本生活權(quán)益，于2018年在泰山區(qū)先行試點(diǎn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，2019年1月1日實(shí)現(xiàn)全市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋；2021年9月在肥城開展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。2022年1月，國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)泰安市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作發(fā)來(lái)專題感謝信，對(duì)泰安市大膽探索、勇于實(shí)踐，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作順利推進(jìn)做出的積極貢獻(xiàn)表示滿意，對(duì)泰安市攻堅(jiān)克難、積極進(jìn)取，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作的辛勤付出表示感謝。

全市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“六優(yōu)化”。泰安職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全面運(yùn)行兩年后，進(jìn)行了政策優(yōu)化，出臺(tái)了《關(guān)于完善泰安市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》（泰醫(yī)保發(fā)[2021]54號(hào)），基本形成職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“泰安模式”。增加了照護(hù)服務(wù)。在原有保障內(nèi)容“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用”的基礎(chǔ)上，增加“照護(hù)服務(wù)費(fèi)用”，并將照護(hù)服務(wù)費(fèi)用作為主要保障項(xiàng)目。擴(kuò)大了保障范圍。在保障重度失能人員的基礎(chǔ)上將重度失智人員納入保障范圍。設(shè)定了照護(hù)護(hù)理包。對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部護(hù)理和機(jī)構(gòu)上門護(hù)理制定護(hù)理包，分必選項(xiàng)和可選項(xiàng)，監(jiān)督護(hù)理機(jī)構(gòu)完成護(hù)理項(xiàng)目，讓參保人員真正得到護(hù)理保障。提高居家護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)的基礎(chǔ)上，委托參保人親屬照料護(hù)理并發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助金，增強(qiáng)參保人員的獲得感和認(rèn)可度。支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。在制度設(shè)計(jì)上對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行適當(dāng)傾斜政策，鼓勵(lì)有資質(zhì)的照護(hù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供照護(hù)服務(wù)，支持照護(hù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成共建共治共贏的格局。優(yōu)化擴(kuò)圍提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可及性。分5批次公布了180家全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大了定點(diǎn)范圍，參保人員更具有可選擇性，服務(wù)更便捷。

居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)探索“四創(chuàng)新”。在肥城開展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，逐步探索完善，在“四個(gè)方面”探索創(chuàng)新，積極打造“肥長(zhǎng)護(hù)”品牌?；I資模式漸進(jìn)式。建立起“居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助按比例分擔(dān)”的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。待遇保障多類型。探索建立基礎(chǔ)生活照護(hù)與專業(yè)醫(yī)療照護(hù)相結(jié)合的“1+1”居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。享受居家護(hù)理的，基礎(chǔ)生活照護(hù)由失能人員親屬提供；專業(yè)醫(yī)療照護(hù)由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提供，按照重度失能等級(jí)，照護(hù)項(xiàng)目采取“10+X”模式；享受機(jī)構(gòu)護(hù)理的，根據(jù)重度失能等級(jí)不同標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)。全方位參與。實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、商保公司經(jīng)辦的“三方共為”管理機(jī)制。經(jīng)辦環(huán)節(jié)方便快捷。申請(qǐng)受理即時(shí)辦、評(píng)估鑒定上門辦、結(jié)果納入透明辦，納入范圍人員從評(píng)定結(jié)論下達(dá)之日起按照規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供了政策和資金支持，可優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，分流住院人群，緩解“擠住院”問(wèn)題。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站符合條件的可申請(qǐng)成為居家護(hù)理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。明確了準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，其中，已經(jīng)取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資格；護(hù)理站已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或?yàn)闄C(jī)構(gòu)護(hù)理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明的主要執(zhí)業(yè)地址之外的其他執(zhí)業(yè)地址，業(yè)務(wù)范圍包括全科、內(nèi)科、中醫(yī)、護(hù)理；具備條件的社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站，按照護(hù)理站標(biāo)準(zhǔn)取得護(hù)理站資格并開展醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍；對(duì)具備護(hù)理服務(wù)條件，能夠提供泰安市確定的居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，但無(wú)內(nèi)設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站，就近與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）簽訂合作服務(wù)協(xié)議，及時(shí)將符合此種條件的23家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（護(hù)理院）納入了定點(diǎn)范圍，較好的滿足了參保人員的護(hù)理需求。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度運(yùn)行取得積極成效。全面建立醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理相結(jié)合的制度。形成了居家服務(wù)是主體、社區(qū)服務(wù)是依托、機(jī)構(gòu)照護(hù)是補(bǔ)充的制度架構(gòu)和格局。提高了失能人員及其家庭的生活質(zhì)量，避免了住院治療的高額醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了患者家人沉重的精神壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。目前全市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保106萬(wàn)人，待遇享受4193人。2022年泰安市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支出1314萬(wàn)元，2023年上半年支出1187萬(wàn)元。目前肥城居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保65.4萬(wàn)人，待遇享受2537人，2022年居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支出1122萬(wàn)元，2023年上半年支出759萬(wàn)元。同時(shí)推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，增加了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的收入，有利于醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)，更好地提升服務(wù)能力，參保人員的幸福感、獲得感和滿意度得到進(jìn)一步提升。（大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 曹儒峰 報(bào)道）

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